Probiotica voor gewichtsverlies
Obesitas is een complexe chronische stofwisselingsziekte die de gezondheid schaadt en de levensduur verkort. Daarom is het noodzakelijk om effectieve strategieën te ontwikkelen om obesitas te voorkomen en te behandelen. Hoewel verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat darmdysbiose geassocieerd is met obesitas, blijft de vraag of veranderde darmmicrobiota een risicofactor of een gevolg van obesitas is controversieel. Recente gerandomiseerde klinische onderzoeken (RCT's) waarin werd geëvalueerd of probiotische modulatie van de darmflora gunstig is voor gewichtsverlies, hebben tegenstrijdige resultaten opgeleverd, die kunnen worden toegeschreven aan de heterogeniteit in de onderzoeksopzet. Het doel van dit artikel is om de heterogeniteit van interventies en lichaamsvetbeoordelingsmethoden in gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken uitgebreid te beoordelen waarin de effecten van probiotica op het lichaamsgewicht en lichaamsvet bij mensen met overgewicht en obesitas worden geëvalueerd. Drieëndertig gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken werden geïdentificeerd door de zoekstrategie. Als primaire uitkomstmaten constateerden de auteurs dat ongeveer 30 procent van de RCT's significante verminderingen van het lichaamsgewicht en de body mass index (BMI) rapporteerden, en dat ongeveer 50 procent van de RCT's significante verminderingen van de middelomtrek en de totale vetmassa rapporteerden. De gunstige effecten van probiotica waren consistenter in de 12-weekse proef met doses van 1010 CFU/dag in capsules, sachets of poeders zonder bijbehorende energiebeperking. Bewijs voor de effecten van probiotica op lichaamsvet kan verbeteren en consistenter zijn in toekomstige gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken die methodologische kenmerken omvatten zoals langere duur, hogere doses, niet-zuivelvehikels, asynchrone energiebeperking en het gebruik van nauwkeurigere metingen van lichaamsvet afzetting (bijvoorbeeld lichaamsvetmassa en tailleomtrek) in plaats van gewicht en BMI.
De relatie tussen probiotica en obesitas
Talrijke onderzoeken hebben kwantitatieve en kwalitatieve veranderingen gevonden in de microbiota-samenstelling van zwaarlijvige individuen vergeleken met magere individuen, waaronder een afname van de microbiële diversiteit. Bovendien werd vaak een verhoogde verhouding tussen Firmicutes en Bacteroidetes waargenomen. Uit een recente systematische review van 32 onderzoeken bleek dat zwaarlijvige personen een hogere verhouding Firmicutes/Bacteroidetes, Firmicutes, Fusobacteria, Proteobacteria, Mollicutes, Lactobacillus (reuteri) hadden, terwijl Akkermansia muciniphila, Faecalibacterium (prausnitzii), Bacteroidetes, Prucifera, Lactobacillus plantarum en Lactobacillus paracasei waren minder overvloedig aanwezig.
Hoewel studies hebben aangetoond dat dysbiose van de darmmicrobiota geassocieerd is met obesitas, blijft de vraag of veranderingen in de darmmicrobiota voorafgaan aan obesitas (oorzaak) of een zwaarlijvig fenotype weerspiegelen (gevolg) controversieel. Daarom blijft de causale rol van de darmmicrobiota in de pathogenese van obesitas controversieel en blijft een punt van discussie.
Dieet beïnvloedt de samenstelling van de darmmicrobiota. Talrijke onderzoeken hebben aangetoond dat voedingsstoffen, zoals vezels en vet, maar ook specifieke voedingsmiddelen en voedingspatronen de samenstelling en functie van de darmmicrobiota kunnen moduleren. Vetrijke diëten en westerse voedingspatronen (gekenmerkt door een hoge inname van bewerkte voedingsmiddelen, verzadigde vetten en suikers) worden bijvoorbeeld in verband gebracht met een ongunstige microbiota, terwijl een hoge vezelinname en het vasthouden aan gezonde eetpatronen, zoals het mediterrane dieet, dit in verband brengen. geassocieerd met de gunstige effecten van de darmmicrobiota van de groep.
Mechanismen die probiotica koppelen voor gewichtsverlies
Zoals hierboven vermeld, suggereert de literatuur een belangrijke relatie tussen de darmmicrobiota en gewichtsbeheersing. Kandidaatmechanismen die de potentiële rol van darmmicrobiota-dysbiose bij obesitas verklaren, zijn onder meer een verhoogde energie-oogst door de darmmicrobiota, verhoogde vetopslag in vetweefsel, verminderde secretie van anaërobe hormonen en laaggradige ontstekingen als gevolg van verhoogde darmpermeabiliteit.
De darmflora bevat glycosidasen en lyasen die polysachariden en voedselcomponenten die niet door het menselijk lichaam kunnen worden verteerd, afbreken en fermenteren tot opneembare monosachariden en (korte keten vetzuren) zoals propionaat, butyraat en acetaat tot belangrijke. Deze vetzuren met een korte keten worden door de gastheer gebruikt als energiebron, waardoor de energie uit het dieet toeneemt. Obesitas wordt geassocieerd met bacteriën die koolhydraten in grote hoeveelheden fermenteren, waardoor de synthese van vetzuren met een korte keten toeneemt, die een extra energiesubstraat voor de gastheer vormen.
De darmmicrobiota speelt een belangrijke rol bij het reguleren van genen die verband houden met vetopslag. Veranderingen in de darmmicrobiota onderdrukken de expressie van door vasten geïnduceerd adipokine (FIAF), dat, naast het remmende effect op lipoproteïnelipase, een krachtige regulator is van de vetzuuroxidatie, wat leidt tot een verhoogde afzetting van triglyceriden in vetweefsel.
Een ander potentieel mechanisme betreft adenosinemonofosfaat-geactiveerd proteïnekinase (AMPK), een enzym dat de energiestatus bewaakt en het energiemetabolisme reguleert. Bij darmdysbiose wordt AMPK geremd, wat leidt tot verminderde vetzuuroxidatie en verhoogde triglyceridensynthese.
Studies hebben aangetoond dat uit de darmmicrobiota afkomstige vetzuren met een korte keten een belangrijke rol spelen bij het reguleren van het energieverbruik. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat SCFA's de darmmotiliteit kunnen verminderen en het verzadigingsgevoel kunnen reguleren door de productie van verzadigingshormonen zoals glucagonachtig peptide 1, peptide YY en leptine te beïnvloeden.
Een ander potentieel mechanisme dat obesitas koppelt aan dysbiose van de darmmicrobiota is de darmpermeabiliteit, mogelijk als gevolg van verhoogde LPS-dragende bacteriesoorten in de darmen en de daaropvolgende activering van tolachtige receptoren op immuuncellen. Dus met een verhoogde darmpermeabiliteit worden pathogeen-geassocieerde moleculaire patronen, zoals lipopolysachariden en peptidoglycanen (pro-inflammatoire moleculen van de darmmicrobiota), herkend door gastheerreceptoren, waardoor chronische ontstekingen worden bevorderd.